Pigmentētais nevus: veidi, ārstēšana. Pigmentētā nevus noņemšana

Satura rādītājs:

Pigmentētais nevus: veidi, ārstēšana. Pigmentētā nevus noņemšana
Pigmentētais nevus: veidi, ārstēšana. Pigmentētā nevus noņemšana
Anonim

Vārds "onkoloģija" biedē ikvienu cilvēku, taču ne vienmēr šis vārds var nozīmēt veselībai bīstamu audzēju. Jāpiebilst, ka gandrīz katram no mums ir dzimumzīmes, un arī tos zināmā mērā var uzskatīt par onkoloģiju. Visbiežāk uz mūsu ādas var atrast pigmentētus ādas nevus jeb, kā tos mēdz dēvēt arī, dzimumzīmes vai plankumus.

Kas ir nevus?

Ar terminu "pigmentēts nevus" parasti saprot labdabīgu veidojumu uz ādas, kas sastāv galvenokārt no melanocītiem – šūnām, kas satur pigmentu "melanīns". Šo veidojumu sauc par labdabīgu, jo, pienācīgi kopjot ādas zonu, kurā atrodas nevus, tas nekad nepārveidosies par ļaundabīgu audzēju, kas var izplatīties pa visu ķermeni un nodarīt būtisku kaitējumu veselībai.

pigmentēts nevus
pigmentēts nevus

Iedzimtas nevus parasti parādās tāpēc, ka embrionālajā periodā notiek daļēja melanocītu prekursoru pārdale, un daži no tiem nogulsnējas ādā. Daži no tiem attīstās visu mūžu. Parasti pigmentēti nevi atrodas ādas biezumā un nepaceļas virs tā, tiem ir gluda mīksta virsma un skaidras robežas. Pigmentēti nevi var atrasties jebkurā ādas daļā, tomēr tie galvenokārt parādās uz ekstremitātēm un muguras.

Nevi veidi

Ir daudz dažādu nevus klasifikāciju. Pirmkārt, tos var dalīt pēc izmēra:

pigmentēts papilomatozs nevus
pigmentēts papilomatozs nevus
  • mazie nevi, kuru izmērs ir no 0,5 līdz pusotram centimetram;
  • vidēja izmēra nevi līdz 10 centimetriem;
  • liels nevi - vairāk nekā 10 centimetri;
  • milzu pigmentēts nevus. Šādi nevusi aizņem diezgan lielu ķermeņa laukumu (ekstremitāšu vai vairāk), reti - pusi no sejas vai kakla.

Morfoloģiski izšķir vairākas vecuma plankumu formas:

  • pigmentēts papilomatozs nevus;
  • zils nevus;
  • ierobežota Dubrē melanoze;
  • pigmentēts pierobežas nevus;
  • Nevus Ota;
  • intradermāli pigmentēts nevus utt.

Katra šī veidojuma iezīme ir to struktūra, atrašanās vieta uz ādas, morfoloģiskās pazīmes, kā arī spēja deģenerēties (ļaundabīgais audzējs un transformācija melanomā). Visas no tām nosacīti tiek uzskatītas par pirmsvēža slimībām, un tikai dažas ir bīstamas melanomai un spēj metastāzes.

Turklāt ir iespējams izšķirt tādas formas kā pigmentētais nevuss, melanocītiskais nevuss, jauktais nevuss (atkarībā no tā, kas to veido - melanocīti vai melanīna izdalītais pigments).

Nevus klasifikācija saskaņā ar ICD-10

Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD) pigmentētos nevus var iedalīt pēc tā lokalizācijas. Konkrēti, tām tiek piešķirtas atsevišķas klases (piemēram, D22) un veidi, piemēram, 78.1 un KYu82.5.

pigmentēti ādas nevi
pigmentēti ādas nevi

Klasifikācijā ir nevi dalījums melanoformā (D22 ar skartās zonas definīciju - plakstiņš, auss, citas sejas daļas, galvas āda, stumbrs, augšējās un apakšējās ekstremitātes, kā arī nenoteiktas etioloģijas nevus), neaudzēja nevus (I78.1, izņemot dažas formas, ieskaitot D22 klasi), iedzimts neoplastisks nevus. Katrai no tām ir sava norise un savas raksturīgās iezīmes. Arī tiem izmantotā ārstēšana ir krasi atšķirīga - daži ir jānoņem tikai ķirurģiski, citi ar fizikālām metodēm, un vēl citi nav ārstējami vispār.

Šī nodaļa tika izveidota, lai noteiktu ļaundabīgo audzēju risku un pacientu ārstēšanu.

Ļaundabīga audzēja pazīmes

Dažreiz var gadīties, ka nevuss tiek pārveidots par melanomu. Parasti tas attīstās nevus bojājuma gadījumā. Predisponējoši faktori tam ir nevusa lielais izmērs, atrašanās atklātās ķermeņa vietās, kā arī dabiskās krokās (ir ievainots griezuma rezultātā, ilgstošas berzes rezultātā - ja nevus atrodas, piemēram, apkaklī). zonā, uz kājām). Tajā pašā laikā tas sāk piedzīvot kvalitatīvas izmaiņas - dzimumzīmes krāsa mainās no brūnas uz intensīvi melnu, pats plankums sāk pacelties virs ādas virsmas, asiņot.

nevus pigmentosa nevus melanocītisks
nevus pigmentosa nevus melanocītisks

Plankuma robežas kļūst izplūdušas, izplūdušas, un pats plankums sāk strauji augt uz sāniem. Procesam progresējot, nevusa virsma var sākt sāpēt, šajā vietā parādās nieze, tirpšana. Ja parādās vismaz viens no iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties jāmeklē palīdzība pie onkologa.

Ar melanomu tendētu nevusu grupa

Kā minēts, ne visi nevi piedzīvo atdzimšanu. Tomēr ir noteikta pigmentu kopu grupa, kas gandrīz 100% gadījumu kļūst par ļaundabīgu. Tajos ietilpst pierobežas pigmenta nevus (atrodas uz epidermas un dermas robežas, ar noslieci uz bojājumiem), zils nevus (ir raksturīga krāsa, nedaudz paceļas virs ādas virsmas, parādās galvenokārt aziātiem), Ota nevus (izskatās kā melns). un zilgani plankumi, kas atrodas galvenokārt uz sejas), milzīgs matains pigmentēts nevus (iedzimts, jau izpaužas bērniem, ir intensīvi augts salīdzinājumā ar mazuļa augšanu). Šo nevusu diagnostika parasti nav grūta, taču ārstēšana ne vienmēr ir vienkārša un prasa rūpīgu iepriekšēju diagnozi.

Visiem šiem nevusiem, ja tie tiek atklāti, ir nepieciešama tūlītēja ārstēšana, jo novēlotas diagnostikas un ārstēšanas gadījumā tie attīstās par melanomu.

Pigmentētu jaunveidojumu diagnostika

Ja šādi jaunveidojumi tiek atklāti uz ķermeņa virsmas (īpaši, ja tie parādās īsā laika periodā), jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Viņa pienākums ir iecelt īpašu diagnostikas pasākumu sarakstu, lai noteiktu patoloģiskā procesa formu.

intradermāli pigmentēts nevus
intradermāli pigmentēts nevus

Diagnoze sākas ar vispārēju izmeklēšanu, kuras laikā onkologs jau var pieņemt dzimumzīmes veidu un bīstamības pakāpi, kā arī noteikt turpmāko rīcības plānu.

Ja ir raudāšana vai traips periodiski sāk asiņot, ir jāņem tamponi no traipa virsmas. Ir stingri aizliegts veikt biopsiju, jo tas ir ļaundabīgo audzēju predisponējošs faktors.

Papildus šīm metodēm var izmantot asins analīzi audzēja marķieru noteikšanai (melanomai raksturīgas tādas audzēju marķieru grupas kā TA90 un SU100), vai izmeklēt plankuma virsmu luminiscējošā mikroskopā.

Nevus ārstēšanas metodes

Ko darīt, ja uz ādas virsmas īsā laikā pēkšņi parādījās pigmentēts nevus? To var ārstēt gan ķirurģiski, gan ar kādu citu manipulāciju palīdzību.

Ja nevus ir mazs un no tā puses nav novērotas nekādas izmaiņas, varat aprobežoties ar parastu novērošanu, rūpīgi izolējot plankumu no kaitīgiem faktoriem un ultravioletā starojuma.

Iepriekš tika izmantota nevusu medikamentoza ārstēšana - tika lietotas hormonālās ziedes, taču tās nedeva vēlamo efektu un tikai veicināja procesa progresēšanu (jo tās visbiežāk kairināja plankuma virsmu un kalpoja kā izraisītājs tā ļaundabīgā audzēja sākšanai).

Atbilstoši speciālistu ieteikumiem onkoloģisku veidojumu pacientu ārstēšanā šobrīd priekšrocības tiek dotas ķirurģiskām metodēm. Papildu metodes onkoloģijas ārstēšanā netiek izmantotas, bet notiek tikai nevus profilaktiskās noņemšanas laikā.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja jums joprojām ir pigmentēts nevuss, vislabāk to noņemt, kā jau minēts, ķirurģiski.

pigmenta nevus noņemšana
pigmenta nevus noņemšana

Operācija tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā. Pigmenta plankumu izgriež veselos audos (lai novērstu recidīvu, jo audzēja šūnas var palikt tuvējos audos; attālums no pigmenta plankuma parasti ir aptuveni 5 centimetri). Ir obligāti jāveic rūpīga hemostāze ar kontroli, jo vecuma plankuma šūnas var iekļūt asinsritē, kas radīs apstākļus metastāzēm. Pēc ādas zonas noņemšanas tiek veikta rūpīga ķirurģiskās brūces apstrāde (lai noņemtu nevus šūnas, kas varētu palikt brūcē). Pēc tam brūce tiek uzšūta ar aseptiskām šuvēm un sadzīst apmēram nedēļas vai divu laikā.

Atkārtošanās iespēja (ja nav metastāžu) ir minimāla. Liels procents no normāla pēcoperācijas perioda pārnešanas un atveseļošanās. Obligāti jākonsultējas ar bērnu onkologu, ja bērnam izveidojies pigmentēts nevuss, jo operācija var nodarīt būtisku kaitējumu bērnu veselībai.

Papildu metodes pigmentētā nevi noņemšanai

Papildus ķirurģijai ir vairākas papildu metodes, kas palīdzēs likvidēt pigmenta nevus. Tās noņemšana tiek veikta, izmantojot kriodestrikciju, elektrokoagulāciju un lāzeru.

Kriodestrukcija ietver lokālas sasaldēšanas (izmantojot šķidro slāpekli) izmantošanu un sekojošu bojāto audu noņemšanu.

Elektrokoagulācijas laikā pigmenta plankuma laukums tiek kauterizēts ar elektrisko strāvu, izraisot olb altumvielu molekulu intradermālu koagulāciju. Pēc tam audu bojātā vieta tiek noņemta. Šīs metodes priekšrocība ir anēmija (asinsvadu blīvēšanas dēļ) un minimāls melanocītu un audzēja šūnu iekļūšanas risks asinsritē.

Lāzers ir viens no jaunākajiem jauninājumiem vecuma plankumu likvidēšanā. Operācija ir nesāpīga, nav nepieciešama anestēzijas un hemostāzes lietošana. Melanocītus bojā infrasarkanais lāzera starojums (tiek aktivizēti peroksidācijas procesi, kas bojā organellus), pēc tam tie tiek absorbēti.

Pacientu ar neoperējamiem pigmentētiem bojājumiem ārstēšana

Dažreiz gadās, ka pigmenta nevus kļūst ļaundabīgs un sāk metastēties. Ja jūs nokavējat viņa atdzimšanas sākumu un sākat procesu, jūs varat novest pacientu līdz darbnespējas stāvoklim. Turklāt operācijas veikšanas neiespējamība var būt atkarīga no pacienta vecuma un veselības stāvokļa (operācija ir kontrindicēta gados vecākiem cilvēkiem, kā arī personām sirds un asinsvadu slimību dekompensācijas stāvoklī). Neveiciet operāciju cilvēkiem, kuri atsakās no operācijas, kā arī tiem, kuriem operācija var radīt būtisku kaitējumu veselībai (piemēram, cilvēkiem ar imūndeficītu).

pigmentēts nevus bērnam
pigmentēts nevus bērnam

Šādiem cilvēkiem tiek veikta konservatīva simptomātiska ārstēšana, izmantojot pretsāpju līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus un hiperkoagulantus. Lai atvieglotu stāvokli, varat izmantot fizioterapiju. Ārstēšana tiek papildināta ar sedatīviem līdzekļiem, kā arī viegliem citostatiskiem līdzekļiem (izņemot tos, kuriem ir imūndeficīts).

Pigmentētu audzēju attīstības un ļaundabīgo audzēju profilakse

Lai novērstu jaunu vecuma plankumu parādīšanos un novērstu to pārtapšanu ļaundabīgā audzējā, ir jāizmanto pasākumu kopums, kas palīdz tos uzturēt samērā stabilā stāvoklī.

Pirmkārt, jāizvairās no pārmērīgas insolācijas. Ultravioletie stari provocē melanīna aktivāciju un melanocītu attīstību. Ar pārmērīgu insolāciju ir iespējama plankuma deģenerācija, kā arī jaunu veidošanās. Aizsardzībai var izmantot īpašus aizsargkrēmus, taču tie jālieto ļoti uzmanīgi, cenšoties nesabojāt aplikumu.

Traipu aizsardzība pret traumām

Nevus, kas atrodas atklātās vietās, ieteicams pārsegt ar apģērbu. Tos jaunveidojumus, kas lokalizēti paaugstināta traumatisma vietās, ieteicams izņemt pirms to traumēšanas.

Vērts arī atteikties apmeklēt solārijus, jo arī tie veicina melanomas attīstību. Tas ir īpaši bīstami personām, kas jaunākas par 28 gadiem.

Vai man dzēst izglītības datus?

Šo jautājumu noteikti ir uzdevuši visi. Dažiem šie nevusi ir pilnīgi droši, un to dīgtspējas risks ir minimāls. Citos (īpaši tiem, kuriem ir ģenētiska nosliece) risks, ka traips pāraugs melanomā, ir ārkārtīgi augsts, un nelaikā pieņemts lēmums par ārstēšanu var būt letāls.

Tāpēc jautājums par katra nevusa noņemšanu ir tīri individuāls. Ja esat gatavs riskēt ar operāciju, vislabāk to noņemt un aizmirst par tās esamību. Ja esat gatavs riskēt ar savu veselību un neaiztikt nevus, tas ir atkarīgs no jums, bet no medicīniskā viedokļa labāk ir parūpēties par savu veselību priekšlaicīgi un atbrīvoties no šī mazā, bet ļoti briesmīgā veidojuma, lai jūs vēlāk nenožēlosit savu lēmumu.

Ieteicams: