WPW sindroms. Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms: cēloņi, ārstēšana

Satura rādītājs:

WPW sindroms. Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms: cēloņi, ārstēšana
WPW sindroms. Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms: cēloņi, ārstēšana
Anonim

Vilka-Parkinsona-Vaita sindroms ir viena no iedzimtajām sirds slimībām. Šī patoloģija rodas reti, aptuveni 0,15-0,25% no visiem cilvēkiem. Statistika apstiprina, ka vīriešiem WPW sindroms ir biežāk nekā sievietēm (attiecība aptuveni 3:2). Pirmie simptomi, kā likums, sāk traucēt cilvēku 11-12 gadu vecumā. Vairumā gadījumu slimība neizraisa nāvi, bet dažās situācijās ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai atvieglotu pacienta stāvokli.

Kas ir WPW sindroms?

Katra vesela cilvēka sirdī ir tipiski ceļi, pa kuriem tiek vadīti elektriskie impulsi. Tie sastāv no savdabīgiem saišķiem, kas pārmaiņus ierosina šūnas (jo tām ir paaugstināta vadītspēja). Tādējādi notiek sirds muskuļa kontrakcija. Asinis var optimāli pārvietoties pa mazajiem un lielajiem asinsrites lokiem, jo vispirms saraujas ātriji, bet pēc 0,12 sekundēm – kambari. Šajā intervālā sekojošajiem sirds kambariem ir laiks piepildīties ar asinīm.

wpw sindroms
wpw sindroms

Ja tiek atklāts Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms, tad cilvēka sirdī ir papildus iedzimts vadīšanas ceļš (to sauc par Kenta kūli). Tādējādi rodas situācija, kad impulss sasniedz kambara ātrāk nekā nepieciešams. Tā rezultātā notiek iepriekšēja ierosināšana. Impulss var iekļūt arī cilpā, kas novedīs pie tā pastāvīgas cirkulācijas ar pārmērīgu ātrumu. Tādā veidā parādās tahikardija (ātra sirdsdarbība). Kambariem nav laika piepildīties ar asinīm, un sirds darbojas dīkstāvē. Re-entry tahikardija (re-entry) var izraisīt ļoti negatīvas sekas, jo īpaši:

  • pēkšņa nāve;
  • sirds išēmija;
  • samaņas zudums;
  • zems asinsspiediens.

Situācija ir vēl sliktāka, ja impulss haotiski sarauj priekškambarus. Šajā gadījumā mēs varam runāt par fibrilāciju.

Iemesli

vilka parkinsona b altā sindroms
vilka parkinsona b altā sindroms

Izstrādā WPW sindromu Kenta saišķa ģenētisko traucējumu dēļ. Faktiski tas ir vienīgais iemesls, kas izraisa slimības sākšanos. Sirds ritma traucējumus var izraisīt dažādi faktori, tostarp šādi:

  • noteiktu medikamentu lietošana;
  • fiziskā slodze;
  • liels kofeīna, alkohola, tabakas patēriņš;
  • stress, emocionāls izsīkums.

Simptomi

Lai gan WPW sindroms ir iedzimts un tāpēc to var atpazīt slimnīcā, pirmie simptomi parādās pusaudža gados. Pēkšņs ātras sirdsdarbības uzbrukums ir galvenais slimības simptoms. Šis stāvoklis var ilgt no dažām sekundēm līdz vairākām stundām. Uzbrukumi var notikt katru dienu vai varbūt tikai 2 reizes gadā. Sākoties tahikardijai, pacients jūt:

  • spēcīgi un ātri sirdspuksti;
  • reibonis;
  • pirms ģībonis;
  • nogurums jebkuras fiziskās aktivitātes laikā (pat ejot).

WPW sindroms ir ārkārtīgi reti saistīts ar strukturālu sirds slimību, bet, ja tā notiek, simptomi kļūst vēl smagāki un izteiktāki. Ir elpas trūkums un sāpes krūtīs. Ir iespējama pat pēkšņa nāve.

Klasifikācija

Vairākām šķirnēm var būt WPW sindroms. Ārstēšana ir atkarīga no konkrētā veida. Atkarībā no simptomiem Kenta saišķa darba iezīmes izšķir sindromus:

  1. Izpaužas – tiek diagnosticēta, ja kopā ar kambaru pārmērīgu ierosmi parādās tahiaritmija, aritmija, atrioventrikulāra reciprokāla (re-entry tipa) tahikardija vai AVRT.
  2. wpw sindroms uzņemties armijā
    wpw sindroms uzņemties armijā
  3. Slēpts - notiek gadījumos, kad nav acīmredzamu sindroma pazīmju, tostarp nav izmaiņu, kas saistītas ar delta vilni, un tiek noteikts arī PQ intervāls (laiks, kurā impulss pāriet no ātrijiem uz sirds kambariem). normāli. Tajā pašā laikā tiek novērota izteikta tahikardija.
  4. Intermitējoša – sindroma pazīmes ir pārejošas. Tiek novērota pārbaudīta AVRT.
  5. Vairāku WPW sindroms. EKG parāda 2 vai vairāk ceļus. Ir pieejams arī AVRT.

WPW fenomens (nevis sindroms) izceļas atsevišķi. Tās īpatnība slēpjas tajā, ka izmeklējuma laikā pacientam ir delta vilnis, bet nav aritmijas. Apmēram divas trešdaļas cilvēku ar šo parādību sāk sūdzēties par slimības simptomiem pēc 40 gadu vecuma.

Diagnoze

Ja ir aizdomas par Volfa-Pārkinsona-Vaita sindromu, cilvēkam ir jāveic vairākas diagnostikas pārbaudes:

  1. Elektrokardiogramma. Pat tad, ja nav simptomu, pieredzējis ārsts EKG varēs redzēt papildu vilni, kas norāda uz citu (dažreiz vairāk) ceļu klātbūtni. Bez lielām grūtībām varat iestatīt arī impulsa ātrumu no priekškambariem uz sirds kambariem.
  2. wpw sindroms uz ekg
    wpw sindroms uz ekg
  3. Holtera monitorēšana (tas ir, ikdienas) EKG. Nodrošina pacienta stāvokļa uzraudzību 24 stundas. To nodrošina pārnēsājama ierīce, kas ir piestiprināta pie pacienta ķermeņa. Pēc tam ārsts interpretē un analizē saņemto ierakstu. Salīdzinot ar vienu EKG, ikdienas EKG sniedz vairāk informācijas.
  4. Sirds kateterizācija. Šajā pētījumā vietējā anestēzijā caur asinsrites sistēmu uz dažādām sirds daļām tiek nogādāti speciāli elektrodu katetri. Šī metode ļauj vizualizēt un noskaidrot papildu stara atrašanās vietu. Šī diagnoze ir īpaši noderīga pirms sirds operācijas.
  5. EchoCG. Patiesībā šī ir sirds ultraskaņa. To veic, lai iegūtu informāciju par paša orgāna stāvokli, par patoloģiju neesamību/esamību, lai noteiktu asins plūsmas apjomu utt.

Sindroma ārstēšana

Atkārtotu tahikardiju WPW sindroma gadījumā var novērst ar katetra ablāciju. Starp zālēm, kas var atvieglot simptomus uz noteiktu laiku, ir

  • amiodarons;
  • IC klases medikamenti;
  • sotalol.

Uzlabošanās no tām tiek novērota aptuveni 35% pacientu, bet diemžēl 56-70% cilvēku rezistence pret šīm zālēm attīstās pirmajos piecos terapijas gados.

Uzbrukuma ārstēšana

Kad notiek lēkme, bieži izmanto vagālās pārbaudes. Kā pirmā palīdzība jums ir nepieciešama:

  • uzklājiet pacienta seju ledu vai aplejiet viņu ar aukstu ūdeni;
  • izraisa rīstīšanās vai klepus refleksu;
  • masējiet karotīdu sinusu: nospiediet uz zonas miega trijstūra rajonā un turiet 9-10 sekundes.
  • wpw sindroma ārstēšana
    wpw sindroma ārstēšana

Šādu paņēmienu efektivitāte ir 50%. Starp zālēm, kas palīdz atvieglot uzbrukumu, ir izolēti prokainamīds, propafenons. Tomēr tie jāievada intravenozi. Retāk tiek izmantots adenozīns. Slimnīcas apstākļos tiek veikta ārēja elektriskā kardioversija, kas ietver spēcīga elektriskā impulsa padevi, izmantojot defibrelatoru. Pacientam tiek veikta anestēzija.

Ķirurģiskā ārstēšanas metode

Ķirurģija tiek izmantota, ja medicīniskā palīdzība vairs nepalīdz un WPW sindroms var izraisīt pēkšņu nāvi. Operācija šajā gadījumā var būt efektīva. Populārākā kardioloģijā un ķirurģijā mūsdienās ir radiofrekvences ablācija. Procedūra ir diezgan nepatīkama, bet ārkārtīgi svarīga. Vietējās anestēzijas laikā pacienta perifērajā traukā ievieto katetru. Un jau caur to tiek nodota īpaša ierīce ar elektrodu, ar kuras palīdzību ķirurgs var iznīcināt patoloģisko transmisijas ceļu. Tas atjauno normālu sirds ritmu.

wpw sindroma operācija
wpw sindroma operācija

Kā minēts iepriekš, WPW sindroms ir biežāk sastopams vīriešiem. Vai viņi ņem armijā ar šādu diagnozi? Protams, nav iespējams viennozīmīgi atbildēt, jo padomes projektā ir ņemti vērā dažādi aspekti, jo īpaši slimības veids, ilgums, simptomu klātbūtne un ārstēšanas panākumi. Pēc operācijas izārstēšanas iespējamība ir gandrīz 100%.

Ieteicams: